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none Gönderen Konu: Spina bifida  (Okunma sayısı 4524 defa)

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Spina bifida
« : 12 Mart 2013, 13:08 »
Spina bifida (Tip dilindeki anlam ve tarifi)
Bei der Spina bifida – von lat. spina (Stachel, Dorn: bezieht sich auf den Processus spinosus – den Dornfortsatz des Wirbelkörpers) und bifidus (in zwei Teile gespalten), somit auf Deutsch ,Wirbelspalt‘ oder ,Spaltwirbel‘, auch, offener Rücken‘ – handelt es sich um eine Neuralrohrfehlbildung, die unterschiedliche Ausprägungen haben kann und sich entsprechend unterschiedlich schwer auswirkt.
Das zeitliche Fenster für die Entstehung dieser Fehlbildung liegt zwischen dem 22. und 28. Tag der Embryonalentwicklung, nämlich der Zeitspanne der sog. primären Neurulation, also der Bildung des Neuralrohrs aus der Neuralplatte sowie dessen Verschlusses – im Falle der Spina bifida des unteren Endes.

Auswirkungen (Etki)
Je nach Schweregrad der Fehlbildung, genauer gesagt, je nach Schweregrad der Rückenmarksschädigung, sind Menschen mit Spina bifida aperta kaum oder aber sehr stark körperlich beeinträchtigt. Probleme beim Gehen bis hin zur Lähmung der Beine und eine verminderte oder komplett aufgehobene Sensibilität sind möglich (Querschnittlähmung). Auch ist häufig die Kontrolle über Darm und Blase eingeschränkt oder aufgehoben. Es kommt im Wesentlichen darauf an, in welcher Höhe der Wirbelsäule sich die Fehlbildung befindet und wie stark die Nerven beeinträchtigt sind. Oft tritt gemeinsam mit der Spina bifida aperta ein Hydrozephalus (Ansammlung von Hirnwasser in den Hirnwasserkammern wegen einer Ableitungsstörung) auf. Hierdurch können Anteile des unteren Hirnstamms und des Kleinhirns nach unten in das Foramen magnum und in den oberen Zervixkanal verlagert werden. Dieses führt zu Liquorzirkulationsstörungen und wird als Arnold-Chiari-Missbildung bezeichnet. Die kognitive Entwicklung des Kindes ist beim alleinigen Vorliegen einer Spina bifida in der Regel nicht beeinträchtigt, während zusätzliche Fehlbildungen des Gehirns oder ein unbehandelter Hydrozephalus die Prognose negativ beeinflussen können. Genaue Vorhersagen sind jedoch aufgrund der unterschiedlichen Lage und des individuellen Ausmasses der Schädigung nicht möglich.
Menschen mit der Spina bifida sind überdurchschnittlich häufig allergisch auf Latex. Allerdings ist die Ursache noch nicht bekannt. Es wird vermutet, dass sie durch den häufigen Kontakt mit Latex durch vermehrte Krankenhausaufenthalte und Operationen (oder auch durch Latexkatheter) ausgelöst wird. Seit der Vermeidung von Latex in der medizinischen Pflege, sind Latexallergien unter Kindern mit Spina bifida seltener geworden.


Diagnose (Tanı)
Durch Ultraschalluntersuchungen in der Pränataldiagnostik kann man heutzutage eine Spina bifida aperta oft schon vor der Geburt diagnostizieren. Eine geeignete Diagnostikmethode ist der Feinultraschall, Abschätzungen der Wahrscheinlichkeit einer Neuralrohrfehlbildung kann der Triple-Test geben. Der ICD-10-Code O35.0 wird angegeben bei der Betreuung der werdenden Mutter bei (Verdacht auf) Fehlbildung des Zentralnervensystems beim ungeborenen Kinde.
Nachgeburtlich ist die Diagnose der Spina bifida aperta sofort möglich durch die sichtbare Fehlbildung am Rücken, die oft im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins, seltener im Bereich der Brust- und Halswirbelsäule zu finden ist.
Die Spina bifida occulta wird in der Regel nur zufällig festgestellt.

Therapie (tedavi)
(Göster / Gizle)

Vorsorge(Dip not)
Etwa die Hälfte der in Deutschland pro Jahr auftretenden Fälle könnte verhindert werden. In zahlreichen internationalen Studien wurde gezeigt, dass eine zusätzliche Einnahme von Folsäure um den Konzeptionszeitpunkt (d. h. etwa vier Wochen vor und vier Wochen nach der Empfängnis) das Risiko für Neuralrohrdefekte zu reduzieren vermag. Eine solche Steigerung der Folsäurezufuhr wird u. a. in den USA, in England, den Niederlanden und der Schweiz und, seit Juni 1994, auch in der Bundesrepublik Deutschland empfohlen.


Weblinks (Web Bağlantıları)
Verschluss der Spina Bifida während der Schwangerschaft / Deutsches Zentrum für Fetalchirurgie (DZFT) Gießen (+Bilder)
intakt.info: Informationen über Spina Bifida

Publikationen zur Thematik, plus Hydrocephalus

Einzelnachweise (Dipnotlar)

  • K. Masuhr: Neurologie, 6. Auflage, Thieme-Verlag 2007
  • www.asbh-stiftung.de/downloads/latex06.pdf
  • N. S. Adzick, E. A. Thom u. a.: A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. In: The New England journal of medicine. Band 364, Nummer 11, März 2011, S. 993–1004.
  • J. Bohosiewicz, T. Koszutski u. a.: Fetal repair of myelomeningocele in human fetuses. Experience related with 33 cases. In: Archives of Perinatal Medicine. Band 17, Nummer 2, 2011, S. 81–84.
  • Erste Operationen bei offenem Rücken vor der Geburt. In: Neue Zürcher Zeitung vom 28. Juli 2012
  • J. L. Simpson, M. F. Greene: Fetal surgery for myelomeningocele? In: The New England journal of medicine. Band 364, Nummer 11, März 2011, S. 1076–1077.
  • D. Shurtleff: Fetal endoscopic myelomeningocele repair. In: Developmental medicine and child neurology. Band 54, Nummer 1, Januar 2012, S. 4–5.
  • R. J. Verbeek, A. Heep u. a.: Fetal endoscopic myelomeningocele closure preserves segmental neurological function. In: Developmental medicine and child neurology. Band 54, Nummer 1, Januar 2012, S. 15–22. (Review).
  • Degenhardt J, Schürg R, Kawecki A, Pawlik M, Enzensberger C, Stressig R, Tchatcheva K, Axt-Fliedner R, Kohl T. Mütterliches Outcome nach minimal-invasivem Verschluss einer Spina bifida. Ultraschall in Med 2012;33:S96 // Degenhardt J, Schürg R, Kawecki A, Pawlik M, Enzensberger C, Stressig R, Axt-Fliedner R, Kohl T. Maternal outcome after minimally-invasive fetoscopic surgery for spina bifida. The Giessen experience 2010 – 2012. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;40(Suppl. 1):9 // Neubauer B, Degenhardt J, Axt-Fliedner R, Kohl T. Frühe neurologische Befunde von Säuglingen nach minimal-invasivem fetoskopischen Verschluss ihrer Spina bifida aperta. Z Geburtsh Neonat 2012;216:87 // Kohl T, Kawecki A, Degenhardt J, Axt-Fliedner R, Neubauer B. Early neurological findings in 20 infants after minimally-invasive fetoscopic surgery for spina bifida at the University of Giessen 2010 – 2011. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;40(Suppl. 1):9 // Kohl T, Schürg R, Maxeiner H, Tchatcheva K, Degenhardt J, Stressig R, Axt-Fliedner R, Gembruch U. Partial carbon dioxide insufflation (PACI) during fetoscopic surgery on 60 fetuses with spina bifida. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;40(Suppl. 1):73-74 // Kohl T, Kawecki A, Degenhardt J, Axt-Fliedner R. Preoperative sonoanatomic examination of fetal spina bifida permits prediction of surgical complexity during subsequent minimally-invasive fetoscopic closure. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;40(Suppl. 1):8 // Degenhardt J, Kawecki A, Enzensberger C, Stressig R, Axt-Fliedner R, Kohl T. Rückverlagerung der Chiari-II Malformation innerhalb weniger Tage nach minimal-invasivem Patchverschluss ans Hinweis für einen effektiven Verschluss der Fehlbildung. Ultraschall in Med 2012;33:S95 // Degenhardt J, Kawecki A, Enzensberger C, Stressig R, Axt-Fliedner R, Kohl T. Reversal of hindbrain herniation within a few days after minimally-invasive fetoscopic surgery for spina bifida indicates the desired water-tight closure of the lesion. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;40(Suppl. 1):74
  • Eine übersichtliche Darstellung der Symposiumsergebnisse ist in der Juli/August 2012 Ausgabe der Fachzeitschrift „Gyne“ zu finden
  • 15. Kongress der DGPG
  • Weltkongress der Fetal Medicine Foundation
  • Weltkongress der International Society of Obstetrics and Gynecology in Kopenhagen
  • Offener Rücken, Spina bifida aperta, Myelomeningocele, Myeloschisis. Universitätsklinikum Gießen und Marburg, abgerufen am 31. Oktober 2012
  • T. Kohl, A. Kawecki u. a.: Early neurological findings in 20 infants after minimally-invasive fetoscopic surgery for spina bifida at the University of Giessen 2010 – 2011. In: Ultrasound Obstet Gynecol.Bnad 40:9, 2012
  • Siehe MOMS-Trial sowie Degenhardt J, Kawecki A, Enzensberger C, Stressig R, Axt-Fliedner R, Kohl T.: Rückverlagerung der Chiari-II-Malformation innerhalb weniger Tage nach minimal-invasivem Patchverschluss als Hinweis für einen effektiven Verschluss der Fehlbildung. In: Ultraschall in Med. Band 33, 2012, S95 und Degenhardt J, Kawecki A, Enzensberger C, Stressig R, Axt-Fliedner R, Kohl T.: Reversal of hindbrain herniation within a few days after minimally-invasive fetoscopic surgery for spina bifida indicates the desired water-tight closure of the lesion. In: Ultrasound Obstet Gynecol. Band 40:74, 2012
  • Schwangerschaft und Geburt bei Patientinnen mit Spina bifida Reinhold Cremer Kinderkrankenhaus Köln (PDF; 98 kB)
  • Deutsches Ärzteblatt: Folsäure senkt Risiko von Spina bifida
  • Pädiatrie online
  • Margaret A. Honein et al. Impact of Folic Acid Fortification of the US Food Supply on the Occurrence of Neural Tube Defects




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Ynt: Spina bifida
« Yanıtla #1 : 12 Mart 2013, 14:28 »
danke für die İnformationen  appl

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Ynt: Spina bifida
« Yanıtla #2 : 12 Mart 2013, 16:35 »
Çevirisini yaptım ve okudum teşekkürler bilgilendirme için yani  danke für die İnformationen   mxxxutlu
Derdimi seviyorum
Biliyorum ki derdimi Veren de beni seviyor
Seven, sevdiğinin nazını ölçüyor.
Sevilen çekmesin de neylesin.

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Ynt: Spina bifida
« Yanıtla #3 : 12 Mart 2013, 20:28 »
elinize sağlık
Tamaram
Aklımdasın
Meleğim
Anı yaşarım seninle
Reyhan kokulum
Al yanaklım

Nazlımsın
Ay yüzlüm
Sen benim canımsın

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Ynt: Spina bifida
« Yanıtla #4 : 12 Mart 2013, 20:54 »
Teşekkürler bilgiler için
Yolumuz olsada tüm bayır..
Vardır bundada bir hayır..

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Ynt: Spina bifida
« Yanıtla #5 : 14 Mart 2013, 11:57 »
Thank you for sharing...
Sabır gerektiren bir zamandasın
Pişman olmamak için çabalamalısın
İnanç'la gidersen doğru yoldasın
Neden ben diye düşünme sakın
Allah ın takdiri, bu alın yazın...


 

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