BEP uygulanan okul öncesi ve okul çağındaki çoğu çocuk hayatından memnundur. Ancak ergenliğe eriştiklerinde belirgin bir şekilde bu durumdan dolayı rahatsızlık duyarlar. Bu yaştakiler günlük lavman uygulamalarını ailelerinin kendi “özel”lerine müdahelesi olarak görebilirler. Bu çocukların kendi kendilerine lavman yapabilmeleri mümkün olsa da oldukça zordur. Bu sıkıntıyı çeken ergen grubuna “Malone İşlemi veya continent appendicostomy” adı verilen bir ameliyat şekli geliştirilmiştir.

Malone İşlemi’nin sadece lavman sıvısını vermek için başka bir yol açmak demek olduğu vurgulanmalıdır. Malone İşlemi yapılmadan önce aşağıdaki koşullar sağlanmalıdır:
- Çocuk, uygulanan BEP ile mükemmel şekilde temiz kalmalıdır. Başarılı bir BEP uygulanamayan bir çocuğa zaten etkisiz olan lavman için başka bir yol yapılmasının anlamı yoktur.
- Çocuk kesinlikle yapılacak işlem için istekli olmalıdır. Hem yapılan ameliyatın hem lavmanın etkinliğinin çocuk tarafından değerlendirilebilmesi önemlidir.
Bu ameliyat; kör barsakta bulunan apendiks dokusunun karın duvarına (genellikle göbeğe) sıvı kaçağını önleyecek ancak sonda sokulmasına izin verecek bir mekanizma ile bağlanması işlemlerini içerir. Eğer çocuğun daha önceden apendiks dokusu alınmış ise kalın barsağın bir bölgesinden tekrar yapılması mümkündür. Sonradan yapılmış bu dokunun karın duvarına ağızlaştırılması işlemine “neo-appendicostomy” denir.
Böylece çocuk tuvalette otururken göbek deliğinden bir sonda ilerleterek kalın barsağına lavman sıvısını verebilir. İçeri verilen sıvı barsaktaki dışkının ileriye doğru hareketini sağlar. Bu işlemi yapmak her çocuk için oldukça kolaydır.
Kaynak:
http://www.armtr.org